2006 年AJ 千葉参加申し込み及び会費振替方法
口座番号 |
00150-2-724305 |
加入者名 |
AJ 千葉 |
振込金額 |
AJ/会員1.500 円
一般 AJ 保 加入者2.000 円
一般 当日適用保 加入希望者2.500 円
一般 償付保 加入者2.000 円 |
通信欄 |
大会名 |
BRM212 千葉200km
BRM325 千葉300km |
会員番号 |
AJ/JCA 会員の方 |
AJ保険 |
受付番号 |
生年月日・大会当日年齢・性別 |
緊急連絡先(続柄) |
メールアドレス |
ご依頼人 |
住所、氏名、ふりがな、電話番号 |
2006.1.1 AJ 千葉代表 庄司直和
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